Cirurgia da Coluna
O Que é, Quando é Indicada e Como é Realizada
Se você sofre de dores nas costas há algum tempo, pode estar se perguntando se a cirurgia da coluna é sua única opção de tratamento. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária, mas na maioria das situações, os problemas nas costas podem ser tratados com terapias não cirúrgicas, conhecidas como tratamentos conservadores.
O envelhecimento, a mecânica corporal inadequada, traumas e anormalidades estruturais podem danificar a coluna, causando dores nas costas e outros sintomas, como dor nas pernas, dormência ou fraqueza. A dor crônica nas costas geralmente requer uma abordagem multidisciplinar para diagnóstico e tratamento. Antes de considerar a cirurgia, é importante consultar vários especialistas em coluna para obter opiniões abrangentes.
Tratamento Não Cirúrgico Conservador
Em casos de dores nas costas não emergenciais, um teste de tratamentos não cirúrgicos deve ser realizado antes de considerar a cirurgia. Esse período experimental pode variar de seis semanas a seis meses e inclui:
- Fisioterapia: Exercícios e técnicas para fortalecer os músculos e melhorar a mobilidade.
- Analgésicos: Medicamentos para alívio da dor, como anti-inflamatórios.
- Aparelhos de Suporte: Utilização de dispositivos ortopédicos para suporte.
A cirurgia é considerada apenas quando os tratamentos conservadores não aliviam os sintomas e a fonte exata da dor é identificável, como em casos de hérnia de disco, escoliose ou estenose espinhal.
Cirurgia Aberta vs. Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna
Cirurgia Aberta
A cirurgia aberta tradicional envolve uma incisão longa para permitir que o cirurgião visualize e acesse a anatomia da coluna vertebral diretamente.
Cirurgia Minimamente Invasiva
A cirurgia minimamente invasiva utiliza técnicas avançadas que evitam incisões longas e a manipulação extensa dos músculos e tecidos ao redor da coluna. Isso resulta em:
- Menor Tempo Cirúrgico
- Menor Dor Pós-operatória
- Recuperação Mais Rápida
Orientação por Imagem na Cirurgia Minimamente Invasiva
A orientação assistida por imagem permite que os cirurgiões visualizem o local operatório com precisão, utilizando:
- Tomografia Computadorizada Pré-operatória: Fornece imagens detalhadas da coluna antes da cirurgia.
- Fluoroscopia Intraoperatória: Permite visualização em tempo real durante a cirurgia.
Essas técnicas melhoram a precisão e a segurança da cirurgia, permitindo a inserção e posicionamento preciso de implantes, como hastes ou parafusos.
Abordagens Cirúrgicas
Abordagem Anterior: Acesso à coluna pela frente do corpo, através do abdômen.
Abordagem Posterior: Incisão feita nas costas.
Abordagem Lateral: Acesso à coluna pela lateral do corpo.
Procedimentos Cirúrgicos Comuns da Coluna
Discectomia ou Microdiscectomia
- Objetivo: Remover um disco intervertebral herniado para aliviar a pressão sobre o nervo comprimido.
- Microdiscectomia: Variante minimamente invasiva do procedimento.
Laminectomia
- Objetivo: Remover a lâmina para aumentar o espaço dentro do canal medular e aliviar a pressão.
Laminotomia
- Objetivo: Remover uma porção do arco vertebral, causando menos remoção de osso que a laminectomia.
Foraminotomia
- Objetivo: Remover osso ou tecido na passagem onde as raízes nervosas se ramificam e saem da coluna.
Substituição do Disco
- Objetivo: Substituir um disco lesionado por um artificial.
Fusão Espinhal
- Objetivo: Unir duas vértebras, podendo incluir enxerto ósseo e/ou instrumentação com hastes e parafusos.
Instrumentação da Coluna Vertebral
Tipos de Instrumentação:
- Placas e Parafusos: Utilizados para estabilizar a coluna.
- Gaiola Inter-corpo: Mantém a altura do forame e a descompressão após a cirurgia.
- Dispositivos de Processo Interespinhoso: Reduzem a carga nas articulações e restauram a altura do forame.
- Parafusos Pediculares: Mantêm o corpo vertebral no lugar até a fusão estar completa.
Estimulação do Crescimento Ósseo
Em casos onde a fusão pode não cicatrizar adequadamente, estimuladores de crescimento ósseo são utilizados para promover a solidificação da fusão.
Conclusão
A cirurgia da coluna pode ser uma opção valiosa para pacientes que não obtêm alívio dos sintomas com tratamentos conservadores. As técnicas minimamente invasivas oferecem benefícios significativos, como recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória. Consultar especialistas e considerar todas as opções disponíveis são passos essenciais para garantir o melhor resultado possível.
