Escoliose: especialista explica o que é e principais tratamentos

Escoliose: causas, sintomas e como tratar

A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral que acomete tanto crianças como adultos. A forma leve da condição é a mais comum, e é geralmente diagnosticada em crianças. Os formatos mais comuns dos desvios da coluna vertebral são em forma de C ou S.

Se não for tratada corretamente, pode se tornar uma escoliose grave a medida que a criança cresce. Esta condição pode até incapacitar a pessoa, pois dependendo do grau da curvatura, pode prejudicar o desempenho e a capacidade dos pulmões.

Ângulo de Cobb

Uma coluna espinhal saudável possui curvas naturais em seus 3 seguimentos, cervical, torácica e lombar. Quando vista de lado, possui uma curvatura natural em formato S. Se vista de frente ou de costas, podemos visualizar a coluna na posição reta, com as vértebras alinhadas.

Para que a uma curvatura da coluna seja considerada uma escoliose, precisa ter uma inclinação de no mínimo 10 graus diagnosticada pelo Ângulo de Cobb.

O Ângulo de Cobb é um padrão de medida realizada utilizado para diagnosticar a escoliose, além disso, o exame pode determinar o nível de gravidade e planos da curvatura.

Graus de curvatura da escoliose

A curvatura escoliótica varia de pessoa para pessoa, e quanto maior o ângulo, mais grave será a condição do paciente.

  • Escoliose leve: medição do ângulo de Cobb entre 10 e 25 graus
  • Escoliose moderada: medição do ângulo de Cobb entre 25 e 40 graus
  • Escoliose grave: medição do ângulo de Cobb de mais de 40 graus
  • Escoliose muito grave: medição do ângulo de Cobb de mais de 80 graus

A escoliose é uma deformidade curvada da coluna vertebral e pode estar associada a rotação das vértebras.

Tipos de escoliose

Escoliose idiopática

A escoliose idiopática é um tipo de escoliose que não possui uma causa definida. Segundo artigo publicado pelo site www.webmd.com e revisado pelo Dany Paul Baby, MD, Dr. em medicina pela American International Medical University, em 80% dos casos, não se chega a um diagnóstico da causa.

Escoliose congênita

A escoliose congênita pode aparecer antes mesmo do bebê nascer, ou seja, durante o período de gestação. Essa condição ocorre por uma má formação das vértebras do bebê.

Escoliose neuromuscular

A escoliose neuromuscular pode ocorrer com o surgimento de distúrbios raros como:

  • Espinha Bífida
  • Paralisia Cerebral
  • Lesão da Medula Espinhal

Essas condições podem causar danos a estrutura muscular esquelética, e com isso, a coluna vertebral perderá sua sustentação, levando a curvatura da coluna.

Escoliose degenerativa

A escoliose degenerativa geralmente ocorre na coluna lombar, devido a fatores como estilo de vida e envelhecimento, os discos vertebrais começam a se desgastar e perder a sustentação.

Causas

A causa da escoliose é muito difícil de ser definida. Muitos fatores podem influenciar no surgimento da condição, sendo os principais:

  • Certas condições neuromusculares, como paralisia cerebral ou distrofia muscular.
  • Defeitos congênitos que afetam o desenvolvimento dos ossos da coluna vertebral.
  • Cirurgia anterior na parede torácica quando bebê.
  • Lesões ou infecções da coluna vertebral.
  • Irregularidades da medula espinhal.

Fatores De Risco

Algumas pessoas são mais suscetíveis à flexão espinhal. Alguns fatores são considerados pelos médicos como estando em risco para o desenvolvimento de escoliose idiopática, sendo eles:

  • Idade: os sinais e sintomas geralmente aparecem na fase de crescimento mais pronunciada, que geralmente ocorre pouco antes da puberdade (de 9 a 15 anos);
  • Sexo: embora ambos os sexos possam ser afetados, as meninas têm um risco muito maior de desenvolver curvaturas espinhais anormais;
  • História familiar: a escoliose é mais comum entre os membros da família com histórico de deformidade.

Sintomas da escoliose

Existe suspeita de escoliose quando um ombro parece estar mais alto que o outro ou quando a pelve parece inclinada. Um olhar leigo não notará qualquer curvatura em um estágio inicial, a menos que o paciente incline o tronco para frente e a assimetria entre os lados da coluna vertebral seja evidente.

Sintomas importantes da escoliose podem ser:

  • Ombros irregulares.
  • Uma omoplata que parece mais proeminente que a outra.
  • Cintura irregular.
  • Um quadril mais alto que o outro.
  • Um lado da caixa torácica projetando-se para frente.
  • Uma proeminência em um lado das costas ao se inclinar para frente.

Além dos sintomas visíveis, a escoliose pode causar:

  • Dor lombar.
  • Rigidez nas costas.
  • Dor e dormência nas pernas (devido a nervos comprimidos).
  • Fadiga devido à tensão muscular.
  • Dificuldade respiratória devido à curvatura superior da coluna.

Nota: A escoliose em crianças geralmente não causa dor. Quando a dor está presente, é necessário um exame médico cuidadoso para descartar outras doenças mais graves.

Como diagnosticar a escoliose?

O médico fará primeiro um histórico médico detalhado e, possivelmente, fará perguntas sobre o crescimento recente do paciente. Ele será submetido a um exame físico e examinará o corpo do paciente em busca de sinais de escoliose.

O médico também pode realizar um exame neurológico para determinar se seu filho tem fraqueza muscular e reflexos anormais.

Os exames que seu médico normalmente exige incluem alguns exames de imagem, como:

  • Raio-x,
  • Tomografia computadorizada,
  • Ressonância magnética.

Tratamentos para escoliose

O tipo de tratamento dependerá da causa da escoliose, do tamanho e localização da curvatura e quanto o paciente crescerá. Geralmente de escoliose idiopática juvenil (com curvatura inferior a 20 graus), o tratamento é uma observação, pois deve ser realizada uma reavaliação clínica e possivelmente radiológica.

Coletes

À medida que a curvatura piora (acima de 25 a 30 graus em crianças adolescentes), o uso de órteses é geralmente recomendado para retardar a progressão da curva. Muitos tipos de órteses são usados. O colete de Boston, o colete de Wilmington, o colete de Milwaukee e o colete de Charleston foram nomeados em homenagem aos centros em que foram desenvolvidos.

Cada colete parece diferente. Existem várias maneiras de usar cada uma corretamente. A escolha e o uso de uma órtese depende de muitos fatores, incluindo propriedades específicas da curvatura. A melhor opção ortopédica é determinada em conjunto pelo paciente e pelo médico.

Um colete para a coluna não reverte a curva. Mecanismos de pressão são geralmente usados ​​para alinhar a coluna vertebral dentro do dispositivo para impedir a progressão da deformidade. O colete deve ser ajustado durante o crescimento. O uso de um colete não funciona na escoliose congênita e neuromuscular e é menos eficaz na escoliose idiopática juvenil.

Cirurgia

Existe também a possibilidade de uma operação para reparar a curvatura vertebral, mas a decisão sobre o tempo apropriado de operação é diferente. Depois que os ossos do esqueleto pararam de crescer, a curvatura não deve ficar muito pior. Por esse motivo, o cirurgião pode querer esperar até que os ossos do seu filho parem de crescer. No entanto, seu filho pode precisar ser submetido à cirurgia com antecedência se a curvatura da coluna vertebral for grave ou se deteriorar rapidamente. Normalmente, curvas de 40 graus ou mais devem ser operadas.

A cirurgia é para corrigir (mas não completar) a curva e ajustar os ossos. Os ossos são fixados com uma ou duas hastes metálicas fixadas com ganchos e parafusos até que o osso seja recuperado. Às vezes, a cirurgia é feita cortando as costas, o abdômen ou as costelas. Uma órtese pode precisar ser usada para estabilizar a coluna após a cirurgia.

Quando consultar um médico?

Consulte um médico se notar sinais ou sintomas de escoliose em seu filho, especialmente se acompanhado de uma queixa de dor. No entanto, as curvas suaves podem se desenvolver sem que ninguém perceba, pois a deformidade pode progredir lentamente sem causa dor.

Os médicos geralmente realizam exames de escoliose como parte dos exames de rotina, pois a deformidade geralmente é muda e pode não apresentar sintomas. O problema pode até ser detectado durante o exame físico necessário para a atividade física.

Se você suspeitar de uma deformidade, anote todas as suas perguntas e descreva os sintomas do seu filho. Se ele tiver idade suficiente, peça que ele explique ao médico exatamente quais sintomas estão ocorrendo.

O médico também deve fazer algumas perguntas, como:

  • Quando você descobriu que há um problema com seu filho?
  • Ele sentiu dor?
  • Ele tem dificuldade em respirar?
  • Existe um histórico de escoliose em sua família?
  • Houve um rápido crescimento nos últimos seis meses?

A escoliose lombar tem cura?

O resultado do tratamento irá depende da causa, localização e gravidade da curva. Quanto maior a curva, maior a probabilidade de ela se deteriorar após o término da fase de crescimento. Quanto maior a curvatura inicial da coluna, maior a probabilidade da condição piorar após a conclusão da fase de crescimento. A escoliose grave (curvas da coluna vertebral acima de 100 °) pode causar problemas respiratórios.

Casos de condição leve e que não tratados apenas com órteses são geralmente resolvidos satisfatoriamente. Pessoas com essa condição não são propensas a problemas a longo prazo, exceto por uma alta taxa de dor nas costas à medida que envelhecem. Pessoas com escoliose idiopática corrigida cirurgicamente se recuperam bem e podem levar uma vida ativa e saudável.

Pacientes com escoliose neuromuscular que sofrem de outro distúrbio grave, como paralisia cerebral ou distrofia muscular, são geralmente tratados de maneira diferenciada. Em geral, o objetivo da cirurgia nesses casos é simplesmente deixar a criança sentar-se adequadamente na cadeira de rodas.

Bebês com condição congênita têm uma variedade de defeitos congênitos. Esta doença é difícil de tratar e muitas cirurgias são geralmente realizadas.

Perguntas frequentes

Escoliose

  • Qual é a causa da escoliose?
    A escoliose é uma curvatura lateral da coluna que pode vir de diversas causas. Pode ser por uma questão genética, como herança familiar, ou então resultado de problemas neuromusculares, como paralisia cerebral ou distúrbios musculares. Às vezes, não dá pra saber o motivo exato, mas muitas vezes é mais comum durante o surto de crescimento na adolescência.
  • É possível corrigir a escoliose?
    Corrigir completamente a escoliose pode ser difícil, mas depende do caso.Se a curva for pequena, às vezes é só acompanhar. Mas se for mais grave, pode precisar de tratamento. Pode ser desde o uso de coletes específicos até cirurgias para corrigir a curva.
  • Como é a dor de quem tem escoliose?
    O tipo de dor e intensidade, poderá variar de acordo com a gravidade da escoliose. Além das costas, a dor poderá se irradiar para as pernas, braços e ombros.
  • Quem tem escoliose A coluna volta ao normal?
    Em alguns casos, o tratamento pode ajudar a reduzir a curva, mas nem sempre é possível voltar à posição completamente normal.
  • O que fazer para melhorar a escoliose?
    Para melhorar a escoliose, o tratamento vai depender da gravidade do caso. Pode incluir desde fisioterapia até uso de órteses (coletes) e, em casos mais graves, cirurgia.
  • O que acontece se a escoliose não for tratada?
    Se a escoliose não for tratada, pode levar a complicações sérias, como problemas respiratórios e até mesmo deformidades físicas permanentes.
  • O que não se pode fazer quando tem escoliose?
    Pessoas com escoliose leve, na maioria dos casos poderá levar uma vida normal e sem limitações. Em casos mais graves, é interessante evitar carregar peso em excesso ou realizar movimentos bruscos.
  • Qual o melhor exercício físico para quem tem escoliose?
    Exercícios de musculação, hidroginástica e alongamento, poderá ajudar a estabilizar a coluna. É de extrema importância consultar um profissional qualificado antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Fontes:

https://www.scoliosisreductioncenter.com/blog/scoliosis-degrees-of-curvature-chart Acessado em 10/04/2024
https://www-mayoclinic-org.translate.goog/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=pt&_x_tr_hl=pt-BR&_x_tr_pto=sc Acessado em 10/04/2024
https://www.webmd.com/back-pain/causes-scoliosis Acessado em 10/04/2024