Lombalgia: Saiba o que é e Como Diminuir a Dor

Introdução

A lombalgia, ou dor lombar, é uma condição comum que afeta muitas pessoas em algum momento da vida. Embora nem sempre seja possível identificar a causa exata da dor lombar, é fundamental investigar possíveis causas específicas, especialmente em casos de dor persistente ou grave. Este artigo abordará as causas, sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamentos para a lombalgia.

Causas da Dor Lombar

A dor lombar pode variar em intensidade, duração e localização. Identificar a causa é crucial para um tratamento eficaz. Aqui estão algumas causas comuns:

• Lesões Musculares ou Ligamentares: Resultantes de movimentos bruscos, esforço excessivo ou postura inadequada.
• Hérnia de Disco: Ocorre quando o material gelatinoso do disco intervertebral se projeta para fora, comprimindo nervos espinhais.
• Degeneração Discal: Desgaste dos discos intervertebrais com a idade.
• Problemas nas Articulações: Como a osteoartrite, que afeta as articulações da coluna vertebral.
• Estenose Espinhal: Estreitamento do canal vertebral que comprime a medula espinhal ou nervos.
• Doenças Sistêmicas: Incluem infecções, câncer ou doenças autoimunes.

Sinais de Alerta da Dor Lombar

Alguns sinais indicam a necessidade de avaliação médica imediata:

• Dor lombar por mais de 1 mês.
• Perda de peso inexplicável.
• Dor noturna.
• Irradiação de dor nas costas conforme a topografia da raiz afetada (radiculopatias compressivas).
• Dor contínua associada a alterações posturais (distúrbios osteomusculares).
• Rigidez matinal (pode indicar espondiloartropatia).
• Dor que piora durante o dia (pode indicar compressão da raiz).

Sintomas da Lombalgia

Além da dor lombar, a lombalgia pode apresentar:

• Febre
• Distúrbios Motores: Incluindo fraqueza muscular e sensibilidade nos membros inferiores.
• Incontinência Fecal ou Retenção Urinária
• Perda de Peso
• Sintomas Psicológicos: Depressão e ansiedade que podem reduzir o limiar de dor do paciente.

Fatores de Risco

Vários fatores podem aumentar o risco de lombalgia:

• Idade superior a 50 anos.
• Obesidade.
• Sexo feminino.
• Trabalho sedentário.
• Emprego fisicamente desgastante.
• Somatização, ansiedade e depressão.
• Trauma grave recente.
• Perda de peso significativa.
• Rigidez matinal.
• Febre persistente.
• Uso de drogas injetáveis e corticosteróides.
• Infecções recentes.
• História de cirurgia da coluna vertebral, câncer ou tuberculose.
• Fraqueza muscular.
• Incontinência fecal ou redução do tônus esfincteriano.
• Retenção ou incontinência urinária.

Exame Físico

O exame físico é essencial para identificar alterações que exijam avaliação complementar:

• Inspeção e Postura da Coluna Lombar: Avaliação da presença de escoliose e/ou cifose.
• Varredura da Coluna Vertebral: Para avaliar dor e possíveis infecções ou metástases vertebrais.
• Exame Neurológico: Avaliação da força muscular, sensibilidade, marcha e reflexos das extremidades inferiores.
• Teste de Lasègue: Dor ao elevar o membro inferior em extensão pode indicar compressão da raiz nervosa.

Classificação Etiológica da Dor Lombar

Com base na história e exame físico, a dor lombar pode ser classificada em três categorias:

• Dor Lombar Possivelmente Enraizada: Pacientes com dor lombar típica irradiada para os membros inferiores.
• Dor Lombar Provavelmente Associada a Doença Espinhal Específica: Pacientes sem história típica de lombalgia, mas com sinais de outros distúrbios da medula espinhal (tumores, infecções, fraturas).
• Dor Lombar Inespecífica: Corresponde a 90% dos casos. Sintomas atribuídos a dor musculoesquelética que geralmente desaparece dentro de algumas semanas.

Diagnóstico

O diagnóstico envolve a classificação da dor lombar e exames complementares se necessário:

• Sem Sinais de Alerta e Dor <1 Mês: Tratamento clínico e reavaliação em duas semanas.
• Com Sinais de Alerta ou Dor >1 Mês: Exames de imagem (raio-X, tomografia ou ressonância magnética).
• Suspeita de Neoplasia ou Infecção: Hemograma, eletrólitos, função renal, PCR, VHS e marcadores neoplásicos.
• Suspeita de Mieloma Múltiplo: Eletroforese de proteínas (soro e/ou urina) e inventário ósseo.

Tratamentos para Lombalgia

O tratamento da lombalgia pode incluir várias abordagens:

• Correção Postural: Ajustar a postura ao sentar, especialmente no trabalho e escola.
• Exercícios Físicos: Manter a coluna protegida ao exercitar-se com pesos e evitar carregar objetos pesados.
• Medicações: Uso de analgésicos e anti-inflamatórios conforme prescrição médica.
• Fisioterapia: Programas de exercícios específicos para fortalecer e alongar a musculatura.
• Repouso e Postura Adequada: Descansar e adotar postura correta para aliviar a tensão.
• Perda de Peso: Reduzir peso para diminuir a carga sobre a coluna.

A Lombalgia Tem Cura?

A cura da lombalgia depende da causa subjacente e de fatores como postura e atividade física. A correção postural, exercícios e cuidados no levantamento de pesos são essenciais. Em muitos casos, a dor lombar aguda pode ser tratada com sucesso e evitada com boas práticas de saúde. Consulte sempre um médico especialista para orientação adequada.